FICHA DE INSCRIPCIÓN
III European Vulcan Rally
Fecha limite:
29de junio DE 2007CONDUCTOR:
Nombre y apellidos: ___________________________________________
DNI nº:____________________
socio del VOCS SI
Ÿ NO Ÿ Socio nº _____________________________tf de contacto: ____________E-mail:___________________________________________ Ciudad de origen: ________________________
Talla camiseta/sudadera (marca con X): Pq ____, M ____, G ____, XL ____, XXL ____
Motocicleta: MARCA ______________________________________________________
y MODELO:
| ŸINSCRIPCIÓN
NOMBRE+BELGICA SUR CIUDAD INICIAL DE SALIDA: ALICANTE Ÿ DIA 14: HOTEL EN FIGUERES/ROSESŸ DIA 15: HOTEL EN DIJONŸ LITERA Ÿ TIENDA |
Ÿ
INSCRIPCIÓN
NOMBRE+BELGICA NORTE CIUDAD INICIAL DE SALIDA: IRUN Ÿ DIA 15 HOTEL EN TOURSŸ LITERA Ÿ TIENDAŸ |
ACOMPAÑANTE:
Nombre y Apellidos: ___________________________________________
DNI, nº: ______________________
socio del VOCS SI
Ÿ NO Ÿ Socio nº _____________________________tf de contacto: ________________ e-mail: ______________________________________
Ciudad de origen: ____________________
Talla camiseta/sudadera: (marca con X): Pq ____, M ____, G ____, XL ____, XXL ____
| ŸINSCRIPCIÓN
NOMBRE+BELGICA SUR CIUDAD INICIAL DE SALIDA: ALICANTE Ÿ DIA 14: HOTEL EN FIGUERES/ROSESŸ DIA 15: HOTEL EN DIJONŸ LITERA Ÿ TIENDA |
Ÿ
INSCRIPCIÓN
NOMBRE+BELGICA NORTE CIUDAD INICIAL DE SALIDA: IRUN Ÿ DIA 15 HOTEL EN TOURSŸ LITERA Ÿ TIENDA |
60 EUROS POR PERSONA Total ingresado en la cuenta de:
La Caixa
– Número cuenta 2100 2914 86 0200058433________ EUROS. CONCEPTO: NOMBRE+ BELGICA NORTE ó NOMBRE+BELGICA SUR
www.vocs.org
ENVIAR JUNTO CON EL RESGUARDO BANCARIO, BIEN POR:
n
BELGICA SURn
AL FAX al nº 965 45 46 50. Por e-mail (INSCRIPCIÓN+ INGRESO BANCARIO): presidente.vocs@vocs.orgn
BELGICA NORTE:n
AL FAX nº 946708274. . Por e-mail (INSCRIPCIÓN+ INGRESO BANCARIO): ibaigane@euskalnet.netTELEFONOS DE CONTACTO: ITZI:656717810 . JAVIER: 606965830. ASCANIO: 616422755